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香港家書

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GIST

主持人:陳顥之

《香港家書》
星期六 09:00-09:20 a.m.

主持:蕭洛汶、陳顥之
編導:蕭洛汶、陳顥之
監製:葉冠霖


學者、議員、官員及社會人士透過書信形式,分析社會現象,細訴個人感受。



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11/08/2018

中大精神科學系助理教授麥敦平──別輕易讓鬱躁症奪走你的人生

*標題由編輯所加

親愛的志文學弟:

得知與你同樣患有鬱躁症的摯友自殺身亡,明白你內心的沉痛,哀傷之情,特致函慰問,亦望能解答你對鬱躁症的病情和治療的各種疑問。

鬱躁症是可治之症,亦非治不可。 要與之共存,並奮力戰勝它,箇中之苦,卻難為外人所瞭解。

鬱躁症通常於30歲前病發,循環性高。雖有六成患者在首次病發的兩年內能成功穩定病情,但亦有4至6成患者會復發。而未經治療的,復發率高於九成。 差不多5成鬱躁症患者曾企圖自殺,而當中多是在抑鬱期發生的。

這看似悲觀。 然而,千里之行,始於腳下。前景如何,視乎我們如何掌握時機。

首要治療目標,就是控制情緒病徵。躁期病癥一般較短暫,對情緒穩定劑的反應亦較佳。最大的挑戰,其實是抑鬱期 。鬱躁患者抑鬱期的情緒現象與單向抑鬱患者不同 – 常夾雜著輕躁, 焦慮,驚恐,和進食失調等病徵,而對環境刺激的反差亦較大, 變幻莫測。 

很多患者的親友都認為跟患者談天說笑時,他們絕對可以顯得開懷,看不出他們有什麼情緒問題。然而患者內心的不安絕望,很易便逃過了旁人的目光,亦令診斷困難。鬱躁症中抑鬱期的持續性比單向抑鬱症較長,對一般抗抑鬱藥的反應較差。一般來說,情緒穩定劑能比較有效控制抑鬱和躁期的病徵 ,但有4成患者未能取得理想療效,故常要接受多於一種情緒穩定藥治療,或接受腦電盪治療。新一代的腦磁激治療亦可為患者提供新的希望。而由開始治療,然後達到情緒持續穩定的過程,往往需要數個月,甚至數年的反覆嘗試後才能達成 。

到了穩定期後的挑戰,就是防止復發。情緒病癥已成過去,患者覺得「逃出生天」,想減藥的期望,絕對可以理解。的確,在穩定期所需的藥物或比病發時的劑量較輕,但亦千萬不能對復發的機會掉以輕心。鬱躁症自殺之所以難以預防,多是因為病發突然,患者的情緒在幾天內急轉直下,萌生輕生之念。若能從速就醫,很多時透過適當的藥物調整都能瞬速穩定病情,逃過難關。但萬一未能即時就醫,每每便受極端絕望的情緒影響下了斷自己,最終失諸交臂。

要加強患者,朋友和家人在這些時候的抵抗力,和復發預防治療的依循性,有賴相當完善的心理教育和治療服務 。位於西班牙巴塞羅納,被公認為鬱躁症治療服務典範的 情緒病診療中心的研究顯示,21節小組形式的認知行為心理教育治療 在已服用情緒穩定劑的鬱躁症患者中 能有效進一步降低復發率。 這中心更預留額外資源,提供彈性專科急診服務,病者若發現有早期復發現象,可即日到診所見專科醫生,免卻一般門診預約輪候時間,從而及時診治,控制病情,避過病情惡化所帶來的風險。

在醫療資源貧乏的香港,5分鐘的診症時間連讓病人訴苦都不夠,醫生又如何提供足夠的心理支援? 臨床心理治療服務嚴重缺乏,大部分抑鬱症患者都未能接受最基本的8-12節的認知行為治療,又如何推行21節專為鬱躁患者而設的心理治療?

公立醫院精神科門診輪候時間長,政府亦從未分配額外的資源聘請和培訓醫生投入緊急精神科服務。一位頻臨病發的病人要趁還有能力求醫的時候去看醫生,只能靠緣分。

緣分是我們辛勤無私的醫護團隊,和患者,朋友和家屬無比的堅強和毅力。

無論治療的負擔有多重,別輕易讓鬱躁症拿走了你的人生。透過充分的醫患合作,醫好病,再改善體制,控制權,應是在我們手中的。

祝安康

 

麥敦平醫生

11/08/2018 - 足本 Full (HKT 09:10 - 09:22)

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CATCHUP
06 - 08
2018
香港電台第一台
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香港護士協會主席李國麟──還前線護士一個遲來的公道

主持人:陳顥之

** 標題由編輯所加

 樂樂:

你好!最近天氣時冷時熱,走在街上都見到很多人患上感冒,你也要小心保暖,多穿衣服。

流感肆虐,相信你也有留意新聞報導都知道流感高峰期又再重臨,醫管局轄下的公立醫院病床持續爆滿;很多前線護士都向我反映醫院人手長期不足,現在情況更加嚴峻,病床佔用率超過110%,病人輪候急症室時間極長,如伊利沙伯醫院曾一度超過八小時,難怪護士和病人都對醫管局的管理層怨聲載道,感到非常不滿。

近日,有前綫護士向我訴苦:「我在醫管局內科病房已踏入第六年了,每日上班壓力大到不得了,病房設定量原本是 43人,但現在每日都收到50至60人,見有位就填,但我的病房仍然只有3 組人,每人要負責20個病人,再加上每日又有無限量文書工作,根本就算不休息、不吃飯、不去洗手間都做不完一疊疊的牌板工作!病房還有呼吸機。到處放,有時連過濾器都沒有,噴至到處都是細菌,還不只一兩部,最高峰時簡直是『天龍八部』,叫人如何做?夜間更慘,兩個護士加一個健康服務助理有如『困獸鬥』,做到死都未天光,兩個對50個,想我給予什麼護理病人?人命來的,有什麼事,不是一句好忙,不夠人手就可以過關……真的『想死』。」這就是我們前綫護士的困境。

正因如此,香港護士協會於上周在多份報刊向全港市民發出公開信,呼籲公眾支持「無奈、關心!」行動,並要求政府立即推行各項改善措施。過去幾天,許多前線同事、市民、議員及社交媒體都紛紛響應護協的號召,支持行動,實在令我們感到鼔舞。

經過數天的隔空對話,政府方面終於有正面的回應,行政長官宣布即時撥款5億元予醫管局,以紓緩近日公立醫院服務緊張情況。我歡迎政府以積極和直接的態度回應「護協」訴求。不過,前線護士最希望那5億元可以用得其所,符合前線同事的期望,而不是變了泥牛入海,不知所終。因此,我們已經公開要求醫管局與護協商討細節,跟從行政長官的指示,落實我們的建議,相關的會議將於下星期舉行。

另外,你是否知道醫管局至今仍然沿用一個非常不合理的人事政策,就是2002年後新入職的前線護士首兩年是沒有增薪點的,與公務員的做法不同,非常影響員工士氣,令年輕護士流失,護士短缺情況更為嚴重。正因如此,「護協」早於十多年前已開始要求醫管局取消凍薪安排,今次特首終於回應護協的訴求,公開要求醫管局取消此項政策,總算是還前線護士一個遲來的公道,我也認為醫管局應該追溯補償給受影響的同事。

當然,要應對流感高峰期,短期「貼地」措施是最重要的。「護協」將會在下星期的會議上繼續要求醫管局具體執行我們建議的短期措施、包括,重新恆常化護士替補制度,於因病假、休假和加床等人手不足的情況下可補充護士人手,減輕前線護士壓力。此外,為吸引更多同事使用特別酬金計劃,醫管局應調整特別酬金計劃的金額,及刪減不必要申請關卡,讓更多前線護士可以參與計劃幫助舒緩人手壓力;除此之外,亦要增加資深護師,以符合每更都有1名資深護師作臨床督導,讓年青的護士可安心發揮應有的專業護理水平。

至於醫院認證計劃方面,我知悉為準備今年重開這個認證計劃,前線護士已被要求執行大量額外的文書工作,有同事向我反映每天都要處理大量與認證計劃相關的前期文件,同時又要為病人提供適切的護理服務,實在疲於奔命,感到十分沮喪。護協認為在這嚴峻情況下,醫管局必須全面停止認證計劃。相信你也同意,就算將來這個計劃有需要重開,醫管局必需聘請額外人手處理文書工作,同時必需要做到「認證及認人手」,讓前線同事有充裕的人手及時間護理病人。

長遠而言,醫管局必須增聘護士,使護士與病人的比例達至1︰6的國際水平;亦應增設由顧問護師或資深護師主理的護士診所,加強普通科門診在流感高峰期的服務量,以紓緩急症室的壓力。

最後,政府必須着手糾正行政混亂及管理失效的醫管局,監察其資源調配的成效,並透過長遠人手規劃,解決人手不足的問題,同時應改善前線護士的薪酬福利,增強培訓及改善工作環境等,並應加強基層健康服務,提升市民自我管理健康的能力和預防疾病的意識,讓香港的醫療衞生系統得以健康及持續發展。

農曆新年快到了,祝你來年身體健康,不要忘記約了我吃團年飯啊! 

Uncle Joe

2018年2月3日

 

香港電台第一台

03/02/2018 - 足本 Full (HKT 09:10 - 09:22)

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