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香港家書

簡介

GIST

主持人:陳顥之

《香港家書》
星期六 09:00-09:20 a.m.

編導:陳顥之、張鳳萍
監製:林嘉瑜

學者、議員、官員及社會人士透過書信形式,分析社會現象,細訴個人感受。



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12/06/2021

醫學會前會長方津生——政府不應向特別註冊委員會發出指令

*標題由編輯所加

親愛的欣碩、欣顥、 欣國, 

你們在醫管局服務多年, 總算能謹守崗位,並且會繼續留任作出你們應有的貢獻。 

政府已刊憲修例,容許香港居民在海外認可醫學院畢業,來港於公營醫療機構服務最少5年後,可豁免執業資格試,獲正式註冊並私人執業。 

很多市民還不知自97年,所有海外及大陸醫生一直可透過「有限度註冊」來港在醫管局、衛生署、及兩所大學行醫,無須考任何執業試。有效期為三年,並可一直延續。 

醫務委員會舉辦的醫生執業試,目的是確保醫生質素,但其程度受外界批評過於嚴謹,合格率低。 

香港執照醫生醫學會對是次政府修例公開表達非常遺憾和擔憂。該會302名非本地培訓醫生認為,執業試確保所有非本地畢業生均符合香港的專業標準,有助於維護病人的安全。會方強調,公正、公平的執照考試是獲得在香港執業資格的最合適途徑,對於醫生的長期質素至為重要。 

本港公營醫療系統不勝負荷,早為人所詬病,問題當然不僅限於專業人手短缺。面對人口急劇老化,醫療服務需求、成本和公眾期望不斷攀升,公營醫療系統早到了不能持續發展的地步。 

醫療專業人手統籌並非一門精準科學,而政府引用的醫生人手報告,正是此次修例的重要原因,可靠性則值得質疑。公立醫生現缺709人,到2030年 缺851,而2040年增至1011人, 我都相信。但私營醫生的短缺, 即2030年759位,2040年938 位,卻不知從哪裡來。 

單靠增加醫生數目並不能有效舒緩公營醫療服務輪候時間過長的問題。你們在門診診斷病人患腫瘤要求核磁共振掃描,掃描儀輪候時間兩年。需病人及早入院治療,很多週內沒有床位。患者需非緊急手術,輪候手術室時間又是兩年。你們年輕醫生由於對工作環境和前景感到沮喪而離開醫管局,但你們不要以為轉向私人執業就是玫瑰園。一般的私家醫生,現時有很多不夠工作和病人,原因是15000多西醫中55%在私家執業,但私家病床只得12%,私營醫生對有經濟能力的市民比率遠超公立醫生對普遍市民的比率。保守估算,公立是1比1000,而私營是6.3比1000。加上市民很多有先看中醫的習慣,他們可從一萬多名中醫任由選擇。 

為了縮短輪候時間和充分利用並保留現有公立醫生人手資源,政府必須額外撥款增聘護士、其他醫療輔助人員,並增設病床、手術室、醫學掃描儀、辦公空間、門診設施等等。這說來容易,但始終離不開公私營醫療融資嚴重失衡的根本問題。沒有可持續的有效融資方案,又怎能一時間解決呢? 

在港外醫學院畢業的香港公民,根據其背景,自會選擇是否回港工作。可惜當整體醫生在本地的社會地位面臨嚴重壓抑, 在立法會以及選舉委員會的醫學界代表齊被削減之環境下,若是你們,你會選擇回來服務嗎?  

目前防止公立醫生流失是首要任務,因此我十分贊成政府提出的4項措施:

(1)    挽留醫管局醫生 (包括退休後重聘、聘用兼職醫生、提供更多培訓和晉升機會等);

(2)    促進公私營協作,利用私營界別的容量來減輕公營界別的壓力;

(3)    通過兩個「十年醫院發展計劃」提供 額外病床 和提升所有硬件;

(4)    大力推動基層醫療,有效地減輕所有醫院的使用率。 

政府修例成立特別註冊委員會,負責審查非本地醫學院以批准其畢業生在港執業豁免考試,名單不設上限。成員包括衛生署署長、醫管局行政總裁、醫務委員會主席、醫專主席、兩間醫學院院長,以及由行政長官委任三名醫委會委員及一名其他人士。特別註冊委員會雖然名義在醫務委員會轄下,但無需向該會問責, 而且食物衛生局局長可直接向它的工作發出指令。 

我很歡迎香港人在外地醫學院畢業後回港服務,但我認為政府既成立特別註冊委員會,應該信任它會審慎客觀工作, 不應向它發出指令。此舉是外界指令醫學界確定執業水準,使醫學界失去專業自主,並侵犯《基本法》(第142條) 所保障的專業自主權,這是踐踏香港核心價值。最終,香港人付出的代價會是自己的健康。

 

爸爸

2021年6月12日

12/06/2021 - 足本 Full (HKT 09:10 - 09:25)

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04 - 06
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香港電台第一台
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港大醫學倫理與法律研究中心總監何維倫——推動接種疫苗政策須平衡集體與公共利益

主持人:陳顥之

*標題由編輯所加

 

你好Mika:

 

叔叔已經一年沒有見到你了! 你母親說你的A-LEVEL考試成績非常好,恭喜你! 她說,你申請報讀法學院,面試將在兩個星期內進行,像往常一樣,我想她比你更緊張,要我幫你練習面試。 我們不如用價值來思考當前問題。 例如,一個問題可能是叔叔是否必須接種疫苗等我可以飛往新加坡見你?

 

為什麼要考慮道德和法律價值?個人權利和利益不是絕對的,必須在集體利益和公共利益之間取得平衡。當然,必須遵守由尊嚴和人權定義的最低標準。關鍵價值通常稱為原則。 這些原則為決策者提供指導。它們有助於確定重要問題 ,推動包容性參與,整體評估以及長期的信任和可持續性。

 

在公共衛生方面,世衛發佈了不同的價值觀框架,以指導決策。世衛提出了六項道德原則和考慮因素,指導何時強制實施新冠疫苗接種的決策。

 

首先,我們應考慮必要性和相稱性原則。只有在達到重要的公共衛生目標所必需的情況下,才應實施強制性疫苗接種。這樣的目標可以包括社會經濟目標。  任何強制措施也應與公共衛生目標成比例。

 

從倫理角度來說,強迫人們接種疫苗是無道理的。  首先政府應盡可能說服所有符合條件的人進行疫苗接種。  如果說服無效,並且疫苗接種率低導致無法實現公共衛生目標,那就能夠考慮強制疫苗接種來達到需要公共衛生的目標。  要求進行疫苗接種的政府或機構應明確說明為何必須對受影響的人採取這種措施,並找到適當實施政策的方法,這樣就更有可能回應人們的合理擔憂。  重要的是要注意,對個人自由的限制不應過多,因此,應經常重新評估疫苗接種的政策,以確保為實現公共衛生目標仍然必要且相稱。

 

第二,建立公眾信任非常重要。  特別是決策者有責任仔細考慮強制接種疫苗對公眾信心和公眾信任的影響。  如果這樣的政策威脅到公眾信任,則可能會影響疫苗的使用以及對其他重要公共衛生措施的依從性。

 

第三,確保決策過程的合法性有助於公眾信任。  決策過程中的透明度和問責制很重要。  應尊重人權義務,以使弱勢群體不會受到不公平的歧視。

 

除了這三個原則之外,還有其他三個注意事項: 首先,是否有足夠的證據證明疫苗足夠安全?  第二,是否有足夠的證據表明該疫苗有效?  第三,是否為每個必須接種疫苗的人提供足夠的疫苗?

 

將這三個問題套用到香港和新加坡兩地的旅遊氣泡,我們知道新冠疫苗應該有足夠安全。  即使有人因接種疫苗而受到嚴重傷害,香港和新加坡政府已經提供了賠償的法律保證。

 

我們仍然不知道疫苗在預防疾病和限制傳播方面幾有效。  還有變種病毒。  我們也不知道疫苗會持續幾長時間。

 

接下來,有足夠的疫苗嗎? 如果我們考慮世界各地的情況,許多國家無足夠的疫苗。  這些國家往往是比較窮的國家。  如果必須接種疫苗,只有富裕國家的人可以旅行,而比較窮國家的人不能旅行是否公平?  不適合接種疫苗的人怎麼樣?  這是否意味著他們不能旅行?  如果我們現在考慮道德原則,那麼航空旅行要強制接種疫苗就不可能滿足必要性和相稱性的要求,獲得公眾信任或確保合法性。

 

原則上,世衛目前不支持強迫個人接種新冠疫苗。  但是,再說起香港新加坡旅行氣泡,它只涉及兩個城市。  香港和新加坡都有足夠的疫苗。  另外,旅行氣泡旨在推動休閒旅行,因此應該無人被迫接種疫苗。

 

實際上,香港政府鼓勵健康居民儘早接種疫苗,以便在旅行時更好地自我保護以抵抗病毒。  暫時,叔叔身為香港居民,只能在我接種了兩劑疫苗後至少14天才飛往新加坡去看你。

 

這是一個例子,如何回答面試中可能會問到的問題。  您的母親希望我與您一起練習,下周Zoom上見面。

 

叔叔

2021年5月8日

 

 

 

 

香港電台第一台

08/05/2021 - 足本 Full (HKT 09:10 - 09:25)

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