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香港中文大學賽馬會公共衛生及基層醫療學院助理教授郭健安——擔心流感在冬季將會對醫療系統帶來沉重挑戰
＊標題由編輯所加
親愛的爸爸：
好感恩，早兩星期跟你一起渡過了你七十八歲的生日。還記得新冠疫情前，每年你的生日期間，我們一家人必定會好好計劃到香港鄰近地區旅行。過去三年的疫情，令我們這個恒常活動一而再再而三取消。隨着今年3月1日政府決定解除最後一項防疫措施——口罩令，加上世界衛生組織已經不再將新冠肺炎定義為「國際關注事件」。香港社會正正式式步入復常，不過你作為一位深謀遠慮的長者，你對疫情仍然相當審慎，出外或到人多的地方，依然會配戴口罩並觀望加強劑疫苗的效用及其副作用。其實，有不少的市民都跟你有相當接近的想法。
從2020年新冠疫情在本港出現第一個確診個案的36小時後，中文大學公共衛生及基層醫療學院便進行了一個縱觀性的網上調查，一直追蹤及觀察市民對於個人採取防疫保護措施、接種新冠疫苗及其加強劑的意願。最近一次網上調查在今年三月，目的是希望探討解除最後一項防疫措施之後的社區反應，並與疫情前比較。
結果發現，611 名18歲或以上的成人受訪者中，即使在復常的環境下，仍有超過一半市民表示會在受訪後未來一個月裡，在工作場所或戶外場所維持配戴口罩，並會在外出時使用酒精消毒劑清洗雙手，相比疫情之前，比例超過30個百分點或以上。而有呼吸道病徵時，有六成人表示會使用快速抗原測試包測試新冠病毒，五成八人表使會使用免費測試包測試流感。
雖然我們在採取個人保護措施方面，仍然表現得很審慎，但有大約七成六接種了三劑或以上的新冠肺炎疫苗的受訪者中 ，只有大約百分之十表示會接種加強劑。其中55歲以上，被視為新冠及流感高危群組的受訪者，雖然無需付費接種新冠加強劑及流感疫苗，但願意接種新冠加強劑或流感疫苗的比率仍相當之低，分別為12.8 及8.3%。
我們團隊在疫情期間一直探討市民特別是長者有疫苗猶疑的原因，而我們發現，市民一直未能確定對接種疫苗的信心。最近，美國食品及藥物管理局確定了新冠疫苗的新戰略，疫苗好可能每年都會根據病毒變異情況作出更新再推出。其中，最初期的原始新冠病毒株可能不再納入在新一代疫苗配方，從而增強免感染的保護力。相信政府引入有關疫苗時，需要多作解說，加強跟市民溝通，做好公民教育，增強市民對疫苗的信心。
另外，要了解新冠疫情未來的走向，我們可以用2009年流感大流行後風土化的走勢作為參考。流感風土化期間，雖然流感病毒大部分時間對醫療系統的衝擊都可控。但由於流感病毒每年都有變異情況，再加上流感疫苗猶豫的情況普遍，因此我們在2018、2019年都會見到流感在夏季冬季時，出現爆發情況。很多重症個案都是在學的兒童，相信不少的幼稚園、小學家長都記憶猶新，特別是2018、2019年冬季流感爆發期間，其子女因此停課而有較長的農曆新年假期。
現在，學術界普遍都相信「新冠」都會出現一個風土化的情況。根據衛生署的數據，香港現時有8成半市民已接種第三劑新冠疫苗，他們的接種日子平均在2022年中，距離今天已大半年至1年。然而，接種第4劑或以上新冠疫苗的人士比率大約為一成，遠遠少於八成半。隨著市民新冠抗體水平下降，同時又有變種病毒，再加上市民隨着復常而慢慢減少帶口罩，我估計市民亦會相對容易感染或者再次感染新冠病毒，令新冠確診數字又再爆發。不過，感染也絕非壞事。如果市民再接種疫苗，有混合免疫保護時，即使在旅行時遇到新的變種病毒，也會非常安全。
在我個人而言，我也相當擔心流感在接下來的冬季對我們帶來威脅。畢竟，我們已經有三年沒有經歷流感高峰，相信大部分人對流感的免疫力，在缺乏抗體訓練及低流感疫苗接種率之下 ，也會比較低。參考今年四月份的流感嚴重個案，大多數都是長者及小朋友，因此我們也可以預示到，當我們逐漸除去口罩時， 流感病毒又再一次活躍的時候，將會對醫療系統帶來沉重挑戰。
因此，在醫療策略方面，我們需要在未有新一輪新冠、流感及其他呼吸道感染爆發前，做好足夠預備，以免我們的醫療系統，特別是在冬季時候受到衝擊。我重申，接種新冠或流感疫苗仍然是最有效減少因新冠或流感感染引起入院、重症及死亡的方法。
我相信衛生署亦會一如既往，有一連串推動疫苗接種的活動。包括針對在學兒童免費季節性流感疫苗學校外展計劃、針對長者、免疫力弱人士的院舍防疫注射計劃等等。市民若果屬於流感或新冠高危群組，請你積極安排接種疫苗，因為等到爆發之時，就未必能夠及時接種了。
總結而言，雖然我們經歷了三年疫情的艱難時候，不過值得欣喜的是香港市民在03沙士及新冠疫情都有新的學習——當有疫症時，馬上配戴口罩；有呼吸道病徵時就使用快速抗原測試包測試流感及新冠。這些學習都將會成為我們未來抗疫的基石。
爸爸，你預備好接種流感疫苗及新冠疫苗加強劑了嗎？
期待很快可以再和你、媽媽、哥哥，一家人再到外地旅遊，一起製造美好的回憶。
預祝您父親節快樂
你的愛兒
健安上
重溫
中文大學建築學院姚連生建築學教授吳恩融——在氣候變化的高溫天氣下，長者如何住得好
主持人：張鳳萍
阿媽：
我們前天飲茶時，我發現你好像比以前走得更慢了。你本來喜歡外出見朋友和去公園做運動，但近幾年都少做運動，體力大不如前。
我記得在我兒時和你一起住在九龍城區，夏天時開窗就有風，很舒服，不用開冷氣；但如今因為周邊的高樓大廈和熱島效應，我上次去探你時，就算開窗也不像以前一般涼爽。你說現在常常留在家中，會覺得家裡相當悶熱翳焗，但又不喜歡開冷氣，怕吹冷氣太寒涼會頭痛。想去公園散步，又因為行動不便，路程太遠而且要行很多樓梯，所以最後多數都不願意去了。特別是夏天時，你就更加覺得辛苦，室內室外都覺得好熱，有時甚至會覺得留在家中或外出都不舒服。
因為這些原因，你告訴我你打算搬屋。我最近的研究亦發現，你現正居住的九龍城區，晚間酷熱風險較高。彩虹、深水埗、黃大仙、土瓜灣、天水圍、屯門、荃灣、中西區或灣仔，因為它們的日夜酷熱風險都屬於較高或甚高水平，所以我建議你盡量避免搬去這些地區。
我都希望你住得舒適，所以我想提一提你，看樓時需要注重單位本身的設計和屋苑的周邊環境是否合適，因為樓宇設計會影響室內室外的溫度和濕度，繼而會影響你的舒適度和健康狀況。在英國有能源效益指標，以房屋的窗戶、牆身、暖氣等評分，所以在參觀單位的時候，也要特別留意以下的條件。
首先可以看一下單位的客廳是否有對流窗。如果有的話就可以加強通風，夏季屋內會涼快得多。如果客廳對角線各有一扇的對流窗設計會比互相靠近呈「L」狀的設計更利於通風。 客廳和睡房，可以開啟的窗戶愈多愈好。雖然密封玻璃窗的視野廣闊一些，但就會減少室內的通風換氣。現時有很多新樓盤都採用了落地大玻璃窗的設計，以景觀開揚、增加室內採光作為賣點，但其實會令室內更熱，夏天需要冷氣降溫的時間更多，電費就會貴很多。因為陽光穿透玻璃會直接曬熱室內牆身、地面、傢俬等。 客廳或房間如果設有露台更好，因為打開露台門可以加強室內通風。 睡房有多過一扇窗，夜晚降溫會比較快點。香港天文台都講：香港的熱夜愈來愈多，而熱夜帶來的健康風險更高，所以夏季夜晚睡覺都需要注意通風和室內溫度。 如果想避開陽光直接曬入屋，減少外牆吸熱，選對單位座向也很重要。南北向的單位最好，向西最差。如果沒得選，應盡量避免客廳和睡房受到西斜影響，或避免窗戶向西。 如果玻璃窗採用低輻射玻璃或遮光玻璃，隔熱性能會比一般普通玻璃好。 較高的樓底可以使室內環境更容易散熱，你可以考慮安裝吊扇，能帶動大面積的氣流循環，散熱更快。當開冷氣時配合使用吊扇，就可以調高冷氣的溫度來省電。 你現時住在三樓低層的確方便，但如果能夠選擇較高樓層，空氣質量和流通條件會比較好。 你之前提過自己一個人住，打算選擇面積較小的單位就夠，但我就建議選擇至少一房的單位。一來單位面積適中，會比較較容易散熱，二來亦都可以讓你選擇活動或休息的空間，更加有彈性，客廳太熱都可以選擇待在睡房休息，亦可針對部分空間使用風扇或冷氣降溫。這些因素的考慮，都是希望你的新屋有較好的先天環境來通風散熱，讓你入住後較為舒適。同時你亦可以有更多選擇，可以開窗，少開冷氣，節省能源和電費。
除了你住的單位要舒適，我認為屋苑的周邊環境亦很重要。
如果想外出的時候方便和舒服一些，附近的建築物設計、社區規劃和配套亦很重要。例如，建築物或主要通道要有上蓋，或是屋苑有有蓋平台，無論曝曬或下雨都不會影響外出和做運動。 知道你的行動不便，每走5至10分鐘就要停下來休息，所以在評估居住的社區時，要考慮日常活動路線是否有較多的小型休憩處或公共設施，包括座椅、飲水機等，甚至有更多無障礙設施，令你比較放心外出，行得方便和舒適。 最理想是在十五分鐘的步行距離內有公園或休憩處，內有綠化、植樹。如有長者健身設施更佳，方便你做運動或去散步。 公園或休憩處的位置亦很重要。如果附近的建築物有樓宇後移或採取較寬闊的樓宇間距，空氣流通會更好，最好避免在大馬路旁邊；或者附近樓宇的位置能夠剛好為公園或休憩處遮擋太陽，亦會陰涼一些。 如果附近的公園或休憩處有人工水景，即水池、噴泉、瀑布等，或是靠近海旁、河道等等，這些元素都會減低附近的環境溫度而令人感覺較為涼爽，夏天時不妨多去這些地方抖暑。 最好可以選在樹蔭下的木椅坐下休息。因為金屬長椅和石椅在日曬下都會發熱。如果能夠符合這些條件，我相信你在夏天的時候，就不會再因為覺得太熱太辛苦而令你甚麼都不想做，可以多些見朋友、散步和鍛鍊身體。
天文台最近公佈，氣候變化導致全球暖化，香港全年氣溫升高以及夏季氣溫偏高的情況會持續，因此將會在今年夏季新增「極端酷熱」級別。當天文台總部或新界普遍地區預測或實際氣溫達到攝氏35度，就會發出特別天氣提示，提醒市民注意極端高溫天氣。所以你最好都在家中放置溫度計和濕度計，當室內溫度和濕度過高，特別是夜晚，就要開風扇或抽濕機；同時外出時就留意天文台的最新消息，就可以防止因為太熱而身體不適的問題，我亦不用擔心了!
阿仔
恩融上
2023年4月1日
