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27/07/2024
網上直播完畢稍後提供節目重溫。 Archive will be available after live webcast
童樂居的小朋友:
兩年半前，我曾經和你們分享過，香港政府準備立法加強保護兒童，新的法案《強制舉報虐待兒童條例草案》終於在2024年7月11日經立法會審議並通過。
《條例草案》把兒童定義為18歲以下人士，指明社會福利、教育及醫療衞生界別的25類人為強制舉報者。他們如果在工作過程中有合理理由懷疑兒童遭受嚴重傷害或面對遭受嚴重傷害的實際風險，必須在切實可行的範圍內盡快舉報。違反規定的最高罰則為監禁三個月及罰款50,000元。
為配合《條例》生效，政府會為強制舉報者提供培訓，擬備實務指南，協助他們識別目標個案，及早識別、舉報和介入，同時也減少濫報的情況。此外，政府亦會增加兒童住宿照顧服務名額，在有需要時提供緊急安置。政府設立了18個月的準備期，意味着條例要待2026年1月才能生效。
立法源於2018年5歲女童「臨臨」被親父和繼母虐待致死事件中，有關學校知悉事件但沒有即時舉報。 2021 法庭就案件判罪後，時任勞工及褔利局局長表示將訂立「沒有保護罪」，最快一年後立法。同年發生童樂居虐兒事件，理應保護兒童的從業人員亦犯下虐待兒童的法例。政府表示研究強制舉報虐兒條例。法例終於在今年七月通過，但仍然要等18個月才執行。由2018年發生慘劇至2026年執行新法，歷時八年實在太長了。
無論如何，保護兒童方面總算走多了一步，你們會感覺安全多了嗎？
條例有一些爭議的地方，已經討論，我只就數項公衆忽略的重點，作一些提醒。
《條例》針對虐待或疏忽照顧兒童的是其管養、看管或照顧者，在一般討論甚至在社會福利署提供的實務指南和網上課程，重點偏向父母作為虐待或疏忽照顧兒童的可能性。然而照顧者亦會包括學校、老師、兒童院舍社工、醫護人員等。若兒童在學校受欺凌，校方作為照顧者，應否被舉報 ? 社會福利署提供的實務指引包括一般性的原則，但對困難個案的處理，社會福利、教育及醫療衞生界別的從業人員將面對更加複雜的情境，實務指引並未能充分反映。
至於培訓方面，由單一部門提供課程， 難以配合25類專業從業員的工作環境，並針對具體操作。由其是及早識別方面，一位放射治療師需要和能夠具備識別虐兒的能力，有別於兒科醫生。我曾經為兒科醫學生提供培訓，他們的準備工作會較其他的醫護人員好。那麼25類專業從業員的培訓需要差異甚大，中央廚房式的訓練，能針對工作需要嗎？
條例註明在工作過程中有合理理由懷疑，必須在切實可行的範圍內盡快舉報，此處留有極大的詮釋和爭議的空間。25類專業從業員的工作過程、切實可行範圍均異，誰去定奪？可以想像當真的有從業人員被告，在法庭審訊時，法庭亦須傳召有關專業團體作證，去確認相關專業的工作過程、切實可行的範圍具體操作是什麼？結果可能是難以針對疏忽舉報的人員入罪，亦會造成從業人員的困擾。
條例的另一爭議是有關罰則方面，是太輕或太重? 在亞洲，強制舉報虐兒的措施在日本和南韓主要是透過宣傳，要求專業人員舉報虐兒事件，但沒有明確的罰則。在台灣亦有強制舉報虐兒的措施，罰則主要是罰款，未聽聞有判監的情況。因此相比之下，香港的罰則頗為嚴重。其實不論是判監三個月或三日，對專業人員的執業資格已經造成巨大影響，我認為重點是在法庭判案之前，應該交由有關專業團體，按其專業操守及程序處理。
針對上述各項問題，我相信25類專業從業員均有所屬的專業團體，應該由專業團體制定條例的具體執行措施。專業團體有其專業操守，他們可以將舉報虐兒納入專業操守的範圍，提供具體定義、執行指引、判定專業操守的機制及原則、按違規的程度定立相關罰則，嚴重違法的個案，則可以轉介至法庭處理。專業團體亦可以針對相關專業人員的工作環境，提供針對性的培訓，而並非由中央廚房式的統一處理。對各個專業人員而言，若有足夠的指引和培訓，而自己所屬的專業團體，按照其工作情況作出判斷，他們亦會心服口服，減少無所適從的感覺。
我認為未來18個月政府應該與相關的專業團體討論執行措施，提供足夠的資源，由專業團體提供指引和培訓，制定專業守則，如是者，總比每一次事件出現時，直接進入司法程序。
保護兒童和預防家庭暴力，需要清晰全面的政策，並非單一措施例如強制舉報，就能解決這些重大的問題。當然，能向前走出一步，亦是非常重要，但政府要改變頭痛醫頭，腳痛醫腳的方式，不能等每次發生慘劇時，就拿出一項新的措施，花若干年的時間，才能制定執行，再等到下一宗慘劇時，又再探討其他措施。其實20年前我已經提出了一籃子保護兒童和預防家庭暴力的建議，提交了報告給政府。政府可以主動探討和制定一個全面性的政策，有效地保護兒童和預防家庭暴力。
童樂居的小朋友們，我相信你們、家庭、專業人員和政府，都有共同願景，相關的專業人員，亦會盡一分力，希望你們可以在安全、信任的環境下成長！
陳高凌教授
２０２４年７月２７日
重溫
27/07/2024
香港大學臨床醫學學院兒童及青少年科學系講座教授劉宇隆教授——香港將步入下一波流感病毒活躍期 市民應盡快接種流感疫苗
致2023年港大醫科畢業生：
轉眼間，你們已畢業，並且開始見習行醫六個月，從醫學生變為醫生，確是你們人生中一個重大的里程碑。不但如此，你們在過去4年也和全港市民一起經歷了新冠疫情從大流行變為風土病的旅程，確實驚心動魄，永世難忘。你們作為醫學生到2023年畢業成為醫生，當然比市民更加清楚，如何應對疫情。走出大流行的先決條件，個人的層面當然是接種疫苗，做好個人衛生健康措施，包括戴口罩、勤洗手。社會層面，便是隔離及社交距離，雖然十分令人苦惱，但在疫情高峰時，卻是必不可少。我們也明白接種疫苗的目的，是減低感染後發生嚴重病情，而不是防止感染。現在大家亦已親身體驗到，無論打多少加強針，最終也難逃感染新冠病毒，只要病情不嚴重，還是可接受的。背後的原因，現今己比較清晰，我們的抵抗力，大概分為抗體，和細胞免疫，打針或感染後產生的抗體會隨着時間而減少，跌到一定水平後，便會喪失抵抗力，相反，我們的細胞免疫力，是有記憶和能長時間存在，雖然不能阻斷感染，但感染後，卻能在短短一兩天，便大量產生強而有力的T細胞，大大減低新冠病毒的殺傷力。現今大多數市民已不單感染過新冠病毒，而且有些人感染第二、第三次，病情一次比一次輕微。有些人甚至是感染後沒有病徵的。故此世界衛生組織也明確指出，只有長者及有嚴重疾病的病人今年需要打加強針。希望你們能向市民解說清楚，還須要謹記醫生的責任不單只是治病，還包括教育病人，管理好他們的疾病和打預防針。
當下雖然我們已走出新冠疫情大流行，但自今年初，因為逐步取消社交距離及口罩令，其他呼吸系統的細菌病毒又有機會在我們社區人群傳播，引致不少市民感染、發燒咳嗽、肌肉酸痛，需要在家休息，不能上班上學，還有不少長者及幼童因為併發症需要入院，令人憂心。
今年2023年初主要的病菌是呼吸道合胞病毒和流感病毒，一起輪番肆虐，當然還有其他的病毒，包括腸病毒、鼻病毒，在人群傳播，使一個人有機會同時感染兩或者三種病菌，引起更加嚴重的病情。到下半年，我們又碰上肺炎支原體，病人數目遠比以前多，肺炎支原體還有耐藥性的問題，令整個社會困擾不堪。很多市民都不明白其所以然，所以作為醫生的你們，應擔起向市民解說的重任，令他們明白背後原因及應對方案後可放心些許。其實以上現象在我們周邊的國家地區，包括中國大陸、韓國都在發生中，估計是因為新冠疫情大流行時，我們亞洲人的社會都嚴格遵守隔離措施、戴口罩甚至不能上班上學，令所有呼吸系統的傳染病基本上都沒有發生，我們絕大多數人從2020至2023年初都沒有機會碰過這些病菌，抵抗力下降了。三歲以下的兒童根本從出生後，就從來沒有碰過這些病菌，完全沒有抵抗力。所以今年初隔離措施逐步取消後，不同的病毒細菌便乘虛而入，短時間內感染大量人群，令社會及醫療服務受壓。有些人戲稱這現象為“免疫債”，英文為Immunity
debt，過去三年多累積的債，為數不少，現在短短要一年多還清債務，確是辛苦。另一種比較中性的稱呼是免疫差距，英文為Immunity
gap，措辭比免疫債雖然可能比較恰當，但不夠傳神貼地，令大眾市民容易明白記上心，故我還是比較喜歡用免疫債向市民解說。「債是要還的，不還是不可以的」，故我也希望同學向市民解說疾病及健康問題時，盡量從他們能明白能理解的角度去考慮如何解說。
當然還債是辛苦，但幸好香港已經歷過新冠疫症大流行，懂得如何在還債時保護自己，家人及我們的社群，例如在人群密集及係封閉空間時戴口罩，故此我們現在還能如常生活、上學上班。
今日2023年已到最後一個月，氣溫也開始下降，香港及周邊地區將會步入下一波流感病毒活躍期。所有已知的研究及數據，都提醒我們要盡快接種流感疫苗，尤其是長者，長期病患及兒童，以減低明年初流感病毒肆虐期間，對我們的傷害，也就是減低重症死亡，入院人數，還有減少在學校以及院舍的爆發，希望你們作為最前線的醫生能教育市民盡快接種流感針。另外，十萬支的新冠病毒XBB加強針已抵港，希望居住在院舍的長者及傷健人士能盡快接種，因為他們是最脆弱的群體，更加是一同住在比較封閉擠擁的宿舍。
最後謹記你們作為醫生的使命是扶死救傷，並且尊重病人的意願，一定要向市民解說清楚，他們的病因，病情及可以應對的方法，要和病人一同作出決定如何走下去。我們醫護工作者是病人的同行，不是主宰者。
謙卑的心確是不錯的處世做人之道，同學們，我們互勉之。
劉宇隆
2023年12月9日
